Tina & 4M

概述
發炎性腸病（簡稱ＩＢＤ）是病因不明的腸內慢性發炎性疾病，在1970年代末
期才為獸醫師所發現，但發病原因至今仍無法確定。目前有兩種較為專業人士
所接受的病因理論：

1.細菌感染。因為某些ＩＢＤ病案可以利用抗生素治癒，所以認為細菌是致病
原因，但是至今尚無人能分離出病原菌，且將之接種在健康犬的腸道而使健康
犬致病，所以無法證明此一理論的真實性。

2.犬腸道內的抗原-- 抗體反應。支持這項理論的人士認為犬食入具抗原性的食
物在腸道引發抗原體反應而致發炎，細胞通透性增大，有些大分子蛋白質便進
入腸黏膜中，更引發抗原體反應，使炎症反應惡化而成惡性循環。ＩＢＤ和遺
傳似乎有關，德國狼犬、沙皮、羅威納等犬種較易發病。而發病年齡由四月齡
到十五歲者均有，但多為中等年齡的犬隻。

種類
犬發炎性腸疾病依過度增生細胞類別而分為：淋巴／血漿球形腸炎，嗜伊紅性
淋巴球形腸炎和組織球形腸炎等，這些發炎性腸疾的徵狀和治療法相同。

徵狀
發炎性腸疾的徵狀：嘔吐、下痢、裡急後重、糞便帶有黏液或血、體重下降、
脹氣、不適、食慾改變（食慾喪失或狼吞虎嚥）。患犬表現出一種或多種徵狀
，多半有下痢情形，但下痢並非必定會出現的徵狀。患犬的病情和犬本身的免
疫力以及受損腸道的面積有關，個體間的差異極大。大腸發炎則會使腸道蠕動
幅度變小，但蠕動次數增加，且有裡急後重的情況。大小發炎則有嘔吐、體重
下降、食慾改變急大量下痢的情形。

發炎性腸疾是一種漸進性疾病，患犬最初可能只是一個月嘔吐或下痢一次；一
段期間後則增加到一週一次，再過一段期間更增至一日一次，嚴重者甚至一日
嘔吐及下痢數次。病程由數星期到數月甚至數年不等，視個體而定。

診斷
由於原因不明，所以發炎性腸疾只能靠排除其他病因而加以診斷。當患犬出現
嘔吐、下痢、裡急後重、糞便帶有黏液或血、體重下降、脹氣、不適、食慾改
變等徵狀時，獸醫師必需先檢查是否因飲食不適應、寄生蟲、腸道部分阻塞、
胰酵素不足、細菌或病毒感染或腸道淋巴瘤等原因所致；待一一去除這些可能
的病因後，患犬的病情仍無法改善，則判定為發炎性腸疾。
排除其他病因的診斷法即表示必需進行全套檢診作業：

※血液分析法測定代謝和內分泌功能是否正常。
※數次糞便檢查，以驗明是否感染寄生蟲，尤需注意梨形鞭蟲感染症。
※胰酵素檢測以確定胰臟功能正常。
※放射線和超音波檢測中是否有觸診無法偵知的阻塞物。
同時以抗生素治療法治療一個療程，以排除細菌感染的原因。

若上述整套檢驗作業都無法診斷出病因，則應該進行食物試驗法，以排除因飲
食而致病的原因。飲食管理在診斷和治療犬發炎性腸疾上佔有非常重要的地位
。在前述各項檢診作業都完成且未發現病因時，應長期給予患犬低過敏性飲食
，同時仔細觀察患犬徵狀的發生頻率。低過敏性飲食應依各犬的飲食經驗而個
別調配；因為犬對以前未曾食用或甚少食用的食物較不敏感，所以在飲食試驗
診斷中應給患犬食用以前未吃過或很少吃的食物。目前市面上也有低過敏的獸
醫師處方飲食方便給犬食用，其蛋白質多半來自雞、火雞、魚等，而碳水化合
物來源多半為馬鈴薯或米飯，應注意愈少添加物的飼糧愈不易引起過敏現象。
若飼主自行調配低過敏飲食，務必在獸醫師的指導下進行；因為低過敏飲食必
需長期食用，自行調配的飲食可能是營養不均衡的飲食，所以一定要有獸醫師
的監督，由其必需注意幼犬在營養需要上的差異，以免造成幼犬的發育障礙。
只有患犬的健康狀況仍在水準以上時才能進行自備低過敏飲食試驗，以免因營
養不完整及不均衡造成更多問題。在低過敏飲食試驗期間，嚴禁任何人飼予患
犬其他食物。

當改換成低過敏飲食而換犬病情得到改善時，可以診斷為食物引起的發炎性腸
疾。若以自備低過敏飲食獲得改善效果，一段時間後可改用市售主成分相同之
處方犬食，以免長期食用自備飲食而導致營養不均衡的問題。

若飲食試驗法無法有效診斷並改善犬發炎性腸疾，且患犬健康狀況尚佳，則應
對患犬進行活體組織檢驗。將患犬麻醉後用內視鏡取腸組織樣本或進行腹腔手
術擷取腸炎組織樣本；由於食物所引起的發炎性腸疾和淋巴瘤所引起的發炎性
腸疾非常相似，難以分辨，所以應會同有經驗的病理專家共同檢驗腸組織樣本
，進行確診。

治療
犬罹患發炎性腸疾時應以支持療法治療。 支持療法包括利用消炎藥物降低發炎
反應，同時利用降低免疫反應之藥物抑制免疫反應，以減輕發炎現象，重建細
胞的正常通透性。可利用下述藥物治療發炎性腸疾：metrondazole (Flagyl)、
sulfasalazine (Azulfidine)、cortison (Prednisolone)及azathioprine (imuran)等。
各項藥物之作用及注意事項略述於下：

Flagyl為殺菌劑，同時有抑制免疫反應的效果；惟過量時會造成神經問題。
Azulfidine只對大腸發炎之病案有效，對小腸發炎者無效；因該藥受大腸中細菌
的分解而產生療效；其副作用為降低淚液量，會引起永久性乾眼症。Prednisolone
能阻止細胞產生細胞活素(cytokins)等會導致發炎的蛋白質；副作用為口渴、頻尿、
掉毛、肌肉無力等。

Imuran列屬劇藥，會殺死產生抗體的細胞，抑制免疫系統及骨髓功能。由於各
藥均有其副作用，所以不應任意使用；在使用前必先做過排除性診斷及低過敏
飲食試驗及活體組織檢驗等確診後再用藥，且應併用二種或二種以上的藥物以
降低使用劑量，減少副作用。中度發炎性腸疾的患犬應併用Prednisolone和
Azufidine治療，同時食用低過敏狗糧。病情嚴重者需使用 Imuran及消炎藥物和
低過敏狗糧。大腸發炎者投與Azufidine及給予低過敏狗糧。

犬發炎性腸疾原因不明，各病案的病情由輕至重不等。但併用藥物及飲食療法
多半能夠得到令人滿意的效果。有75％的病例在初期使用藥物治療後，持續食
用低過敏狗糧，便能控制病情。而另外的25％病例在初期用藥物治療後食用低
過敏狗糧仍無法完全解除徵兆；惟發病頻率降低，隔一段時期才會出現徵狀，
需再用藥治療。但病情過度嚴重者或病程已進行一段期間均未獲得有效治療的
患犬可能因無法吸收養分，同時蛋白質大量流失，體重大幅下降，身體虛弱而
死亡。真正的死因是腸道無法吸收養分致飢餓而死亡。

總結
犬發性腸疾治療無效時應考慮下述各點：
※是否因未確實進行全套排除性診斷及活體組織取樣檢驗，只針對症狀進行治療
   ，以致治療無效？
※是否因忽略低過敏飲食療法而致治療無效？
※是否只用一種或二種藥物治療，且未耐心觀察並更換治療方法？
※是否未使飼主充分了解該病性質，以致飼主未嚴格遵行低過敏飲食及藥物治療法？
※是否未鑑定出有些患犬需長期甚至終身治療？

犬發炎性腸疾診斷及治療不易，但若配合各項檢驗及使用消炎及抑制免疫藥物，
同時併用低過敏飲食療法，仍可獲得不錯的治療效果。

ibd全名為 inflammatory bowel disease

轉貼自:http://www.carefordog.net/new_page_6.htm

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人類的 IBD 資料 

另一種在歐美國家極受重視的發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease, IBD)
也是與腸道細菌關係密切. 這種疾病在在臺灣的發病率也有逐年攀升的情形. IBD
包括克隆氏症（Crohn's disease, CD）及潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）
兩種疾病,臨床上兩者症狀類似包括陣發性腹痛,腹瀉或便祕, 血便, 體重減輕.兩種
疾病皆為慢性疾病,而且容易復發。好發年齡為15-35歲. 克隆氏症為一種貫穿全腸
壁式的發炎性疾病,可侵犯由口至肛門的任何部位.潰瘍的特點是呈跳躍及全壁式的
病變, 而邊緣組織接近正常。腸壁長期的慢性發炎造成組織潰爛或纖維化形成緊縮
的瘢痕, 較嚴重者甚至會導致腸阻塞,腸道廔管,腸穿孔等. 潰瘍性結腸炎主要以直腸
和結腸發病為主。其特點為表面性潰瘍,而非全壁式. 潰瘍性結腸炎中隱窩膿腫形成
,壞死後形成潰瘍。 藥物治療目前以抗發炎藥物為主如類固醇(steroids)或非類固醇
抗炎藥(Non-steroid anti-inflammatory drugs) 等為主. 一般病人對藥物反應不佳時便
得接受手術以切除部份病變腸道,但在手術後仍有復發的機會. 這些疾病致病機轉迄
今雖未十分明瞭，但與腸內細菌以及免疫反應失控關係十分密切.

發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD)為慢性腸道黏膜發炎，主要是指
潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)及克隆氏症(Crohn's disease, CD)兩種。潰瘍性
結腸炎主要影響大腸、小腸壁膜，大腸和直腸的影響尤為嚴重。克隆氏症可影響由
口部至肛門的任何部位。發炎性腸道疾病臨床症狀包括陣發性腹痛、腹瀉或便祕、
體重減輕、偶會發燒。此外，較嚴重者甚至會導致腸阻塞、腸道廔管、巨結腸、腸
穿孔、營養不良、疲倦甚至患腸道癌機會增加等。

營養補充
魚油有助於減少IBD的復發率，就算病發時也有舒緩症狀的作用。 此外，飲食中含
較高的穀氨胺L-Glutamine和纖維質，也有利於IBD病人。 IBD患者常缺乏某些維他
命和養分，例如維他命B12、鈣、維他命D、葉酸和鋅等。益生菌Probiotics能提高
IBD患者黏膜的免疫能力，改善小腸上皮組織作用，加強體內益菌作用等好處。

可能的致因